A PRESCRIÇÃO MÉDICA PARA A DISLEXIA

Descrição do caso:

Uma mãe, residente em Florianópolis, diz ter uma filha de 8 anos que está na segunda série, mas que até o momento não consegue ler.

Segundo a mãe, a criança só começou a falar, de uma forma que outras pessoas pudessem entender, depois dos 4 anos.

Até o momento, conforme a mãe, a criança não consegue pronunciar o /r/ e temdificuldades para pronunciar palavras com mais de trêssílabas.

Segundo a mãe, sua filha freqüenta a educação infantil desde os dois anos e meio. Tem um irmão de 12 anos que não apresentou essas dificuldades, sempre teve acesso a um ambiente que privilegiou a leitura.

Também desde os 3 anos a criança, no relato materno, tem atendimento fonoaudiológico e psicopedagógico. Não tem problemas auditivos,neurológicos ou visuais.

Na escola que freqüenta,embora a criança não tenha atingido os objetivos da primeira série, optou-se para que ela fosse para a segunda série porque se verificou que houve avanço no seu aprendizado e pela questão afetiva, ou seja, um bom relacionamento com a turma.

Num exame realizado por fonoaudiólogos, disseram que ela tinha problemas no processamento auditivo central.Estou muito angustiada o que me leva a buscar ajuda eescrever, e peço desculpas por estar ocupando seu tempo.

A mãe diz ter um pouco de medo de rótulos, principalmenteaqueles que estão na moda e atribuem toda dificuldadede aprendizagem ao fato da criança ser DDA, como estão "sugerindo e empurrando" Ritalina.

Acredita a mãe que não seja dificuldade de aprendizagem, mas uma nova forma de aprender, mas ela, como mãe, não consigue enxergar como ajudá-la e as escolas, pelo visto, também não.

Ela me pede sugestões de bibliografias,estratégias para aprendizagem, ou que profissional procuraria.

Observações importantes:

Na maioria dos casos, a dislexia, quando desenvolvimental, não carece de medicamento ou prescrição de médicos.

Em outros casos, as dislexias adquiridas(depois de um AVC) ou aquelas em que os profissionais de saúde julgam necessária a intervenção médica assim determinarão no acompanhamento de seu paciente.

Um olhar clínico vê no disléxico um paciente. Para a escola, sempre um educando.

A prescrição médica é, pois, conjunto de todas as medidas não cirúrgicas (medicamentos, dietas, outros cuidados etc.) determinadas pelo médico para o tratamento de um doente.

Os pais devem saber mais sobre Ritalina - Como não sou médico, mas, apenas, professor de Leitura e suas dificuldades, acho que é dever nosso, como educador, e dos pais, como responsáveis pelos seus filhos, saberem informações sobre a ritalina. Na http://pt.wikipedia.org, existem informações bem interessante sobre a Ritalina.

Destacamos as seguintes:

a) Ritalina é o nome comercial de um remédio para tratamento de TDAH (Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade). A base de metilfenidato, um anfetamínico potente para ação no lóbulo pré-frontal, é usado para tratamento medicamentoso dos casos do Transtorno do Deficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).

b) Pesquisas atuais demonstram que sua utilização é altamente recomendada nos casos em que o tratamento terapêutico e o acompanhamento familiar já foram iniciados. Pois a TDAH é um transtorno metabólico neural, que resulta em comportamentos mal adaptados. A Ritalina pode favorecer a quebra do "círculo vicioso" criado pelo hiperatividade em especial.

c) Como toda medicação, a Ritalina só deve ser usada e dosada por profissional médico especializado neste tipo de transtorno. Por ser uma medicação psicoestimulante, seu uso provocaria uma maior produção e reaproveitamento de neurotransmissores, a exemplo: dopamina e serotonina.

d) Entretanto, há controvésia sobre a produção e reaproveitamento da serotonina pelo cérebro das pessoas portadoras do TDAH. Especialistas no transtorno, atualmente, não crêem que há prejuízo no controle deste neurotransmissor, ao contrário do que ocorre com a noraadreanalina.

e) A ritalina é o metilfenidato, um estimulante do grupo dos anfetamínicos. Suas principais indicações são para o tratamento do défict de atenção com hiperatividade em crianças e depressão no idoso. Existe muito preconceito contra essa medicação, mesmo por parte de médicos. Apesar das substâncias desse grupo serem muitas vezes usadas de forma ilegal por proporcionarem estados alterados de consciência, sua eficácia e segurança médicas quando são usadas corretamente, estão mais do que comprovadas.

f) A dose usada em crianças a partir de seis anos varia entre 2,5 a 5mg por dia inicialmente, que pode ser elevada ao máximo de 60mg por dia. A dose, de acordo com o peso da criança, é de 2mg / Kg de peso. As doses devem ser dadas preferencialmente pela manhã e na hora do almoço, para não prejudicar o sono. Esta medicação é retirada rapidamente de circulação pelo fígado. Quando a finalidade é melhorar o desempenho acadêmico não haverá necessidade de tomar a medicação nos fins de semana e nas férias.

Apesar dessa medicação induzir a dependência nos usuários sem transtorno de hiperatividade, os estudos nessa área mostram que dificilmente uma criança que tenha feito uso prolongado se tornará dependente. Isto é um dado constatado. Os idosos que não toleram os efeitos colaterais dos antidepressivos podem se beneficiar da ritalina. Estudo feito com esta população, mostrou ser uma medicação eficaz com risco de dependência praticamente zero.

g)Não deve ser usado em pacientes em uso de tranilcipromina ou equivalente, em pacientes com arritmias cardíacas, com a síndrome de Tourette, em pacientes psicóticos, com distúrbios de movimentos e com problemas na produção de células sanguíneas. É preferível evitar durante o primeiro trimestre da gestação, apesar de nunca ter sido comunicado efeito deletério no feto.

Dislexia depois de um AVC - .o vascular cerebral, no campo da cardiologia, é uma hemorragia cerebral seguida de perda total ou parcial das funções cerebrais [sigla: AVC]

A DISLEXIA EM ADULTO DE 40 ANOS

Descrição do caso:

Uma senhora de 40 anos me envia, por e-mail, um relato de sua dificuldade em leitura.

Diz ser estudante do 3º período de pedagogia e sempre teve muita dificuldade em cálculos. Mais recentemente, na faculdade em que estuda, fazendo uma disciplina sob o nome de Alfabetização e Letramento, ouviu falar em dislexia e chegou a conclusão, após ler artigo meu sobre a referida doença (sic) que tem esse problema. Será que na minha idade ainda pode haver cura? Será que tenho condição de ser uma professora?
Relate que, infelizmente não teve uma boa alfabetização. Foi alfabetizada na roça, veio para cidade e cursou a segunda série antigo primário numa cidade do interior onde estudei até o segundo ano do Normal (Reriutaba- Ce). Mudei para o Rio de Janeiro, onde, também, cursou o segundo grau (ensino fundamental) por sistema de crédito um ano imeio para poder concluir o curso, sempre com muita dificuldade. Depois de 10 anos, voltou a estudar pedagogia, para ela, um sonho realizado, mas diz estar e tendo muita dificuldade devido a esse problema (M)

Observações importantes:

Utilizamos a expressão latino, no texto, por entendermos que é importamente comentarmos o relato a partir das próprias reais do interessado. Assim, sic é uma palavra (advérbio) que, entre parênteses ou colchetes, se intercala numa citação ou se pospõe a esta para indicar que o texto original está reproduzido exatamente, por errado ou estranho que possa parecer.]

A dislexia não é uma doença - Não consideramos a dislexia uma doença. Por doença, devemos entender, patologicamente, uma alteração biológica do estado de saúde de um ser (homem, animal etc.), manifestada por um conjunto de sintomas perceptíveis ou não; enfermidade, mal, moléstia. O Câncer é uma doença, mas a dislexia é uma síndrome.

A dislexia é uma síndrome - Consideramos, sim, a dislexia como síndrome posto que este termo traz a idéia, ainda que, clinicamente, falando, de um conjunto de sinais e sintomas observáveis em vários processos de dificuldades diferentes e sem causa específica.

A dislexia também não é uma patologia - Com exceção dos casos de dislexia adquirda, advinda de uma AVC ou traumatismo, patologia é, no campo da medicina, qualquer desvio anatômico e/ou fisiológico, em relação à normalidade, que constitua uma doença ou caracterize determinada doença. Ao certo, quando é considerada, por alguns especialistas da saúde como patologia, estes querem se referir a um desvio em relação ao que é próprio ou adequado ou em relação ao que é considerado como o estado normal de uma coisa inanimada ou imaterial.

A dislexia não é desleixo também - Muitos vêem os disléxicos como preguiços ou desleixados. Dislexia não desleixo. Por disleixo, devemos entender falta de cuidado, de atenção, de apuro. Não tem uma causa, a rigor, endógena. Tenho defendido em meus estudos a dislexia como uma dificuldade específica no aprendizado da leitura. Portanto, o fator ambiente escolar é determinante na definição da síndrome disléxica.

Vicente Martins é professor da UVA, em Sobral, CE. E-mail: vicente.martins@uol.com.br